我公司生產(chǎn)的高級(jí)手臂靜脈注射穿刺訓(xùn)練模型此靜脈系統(tǒng)只有一個(gè)血液袋，可以同時(shí)給所有的靜脈提供模擬血液。在上臂的三角肌和皮內(nèi)注射位置可進(jìn)行肌內(nèi)注射。此區(qū)域內(nèi)柔軟逼真的皮膚和自然的骨性標(biāo)志更有利于肌內(nèi)注射。使用蒸餾水進(jìn)行皮內(nèi)注射，在上臂的指定位置出現(xiàn)特有的皮膚塊。下面我們帶大家來看幾種靜脈穿刺的幾種手法？

1 局部血管擴(kuò)張法

（1）外涂血管擴(kuò)張劑法：對(duì)周圍靜脈顯露不明顯，血管痙攣穿刺困難患者，用棉簽蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并濕熱敷局部3min左右，表淺小靜脈迅速充盈，經(jīng)臨床觀察和儀器檢測證實(shí)，此法能使靜脈直徑明顯增加，血管充盈度增強(qiáng)，且無過敏反應(yīng)發(fā)生。用棉簽蘸阿托品注射液適量，涂擦穿刺局部皮膚8～12次，2～5min后，局部淺靜脈擴(kuò)張充盈顯露，均未發(fā)生不良影響及后果，但嬰幼兒、青光眼、心血管患者、高熱抽搐、煩躁者慎用。用2%山莨菪堿，擦拭局部皮膚4下，對(duì)血管彈性差，脆性大，血管細(xì)，看不清，穿刺有困難患者，亦無不良反應(yīng)產(chǎn)生。

（2）熱敷法：局部熱敷能使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，血管擴(kuò)張，靜脈充盈暴露。選用熱敷局部穿刺法與常規(guī)穿刺法對(duì)創(chuàng)傷性和失血性休克患者進(jìn)行了對(duì)比觀察，結(jié)果穿刺成功率熱敷法高于常規(guī)法。對(duì)指趾靜脈穿刺、對(duì)小兒腹瀉導(dǎo)致循環(huán)差，靜脈塌陷，難以穿刺的患者，均主張配合熱敷法，有助于提高穿刺的成功率。

2 易見回血法：

一次性輸液器的應(yīng)用，存在著頭皮針進(jìn)入血管后，不易回血或回血量較少的缺點(diǎn)，影響靜脈穿刺的成功率。易見回血的方法，一是調(diào)節(jié)器高調(diào)法，即調(diào)節(jié)器置于緊貼茂菲氏滴管下端，二是調(diào)節(jié)器高調(diào)輸液瓶低位法，即調(diào)節(jié)器在高調(diào)的基礎(chǔ)上，輸液瓶掛于輸液架調(diào)節(jié)旋鈕上，成功率均高。認(rèn)為這兩種方法，由于輸液管內(nèi)充滿液體和液體瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；調(diào)節(jié)器置高位，輸液管內(nèi)承受回血的余地增加，所以頭皮針一旦進(jìn)入血管，血液就很容易回到針管內(nèi)。


3 扎兩根止血帶法：

靜脈穿刺模型,在肘關(guān)節(jié)上及腕關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)穴處各扎一根止血帶于肘窩部行靜脈穿刺取血，比扎一根止血帶效果好，對(duì)一些不能主動(dòng)握拳配合的兒童，可代替握拳，同時(shí)局部血管充盈度滿意。此法不僅適合兒童，也適合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌張力低下、衰竭及無力握拳患者。并在此基礎(chǔ)上，擴(kuò)大到手背（止血帶一根扎在腕關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)穴處，另一根扎在2～5指的第一節(jié)指節(jié)處）、足背（止血帶一根扎在踝關(guān)節(jié)的內(nèi)踝上6cm處，另一根扎在足部1～5跖骨小頭處）的靜脈輸液，對(duì)明顯水腫及肥胖難以進(jìn)行靜脈穿刺的患者，用兩根止血帶，上下相距約15cm，捆扎肢體，1min后，松開下面一根止血帶，這時(shí)該部位看到靛藍(lán)色的靜脈，利于穿刺。

4 對(duì)特殊患者的處理

有的患者在輸液的肢端,扎上壓脈帶后皮膚就發(fā)紅或發(fā)紫,影響血管的清晰度。可采用先消毒后扎壓脈帶,快速進(jìn)針, 也可采用扎好止血帶消毒穿刺部位后,用消毒左手食指壓迫皮膚片刻后松開,暴露出血管,快速進(jìn)針。在上述操作過程中,與患者最初接觸時(shí),要有良好的語言。

臨床普遍運(yùn)用的仍是傳統(tǒng)的穿刺法，即憑借護(hù)士的肉眼觀察和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行操作，所以，這就仍然需要我們護(hù)士在不斷的工作實(shí)踐中，不斷探索與研究，以不斷提高靜脈穿刺的成功率。