居家必學(xué)急救術(shù)　救命一瞬間

家中難免都會發(fā)生意外，輕者撞到瘀血、手指被刀劃破等，嚴(yán)重者如被湯圓、果凍噎住無法呼吸、不小心被熱湯燙傷或突然心臟病發(fā)時，若一旁的親友能在第一時間進(jìn)行有效的緊急處理，不但可減輕患者的痛苦，防止傷勢惡化，更可能因此挽救了寶貴的一命。

part1
無呼吸心跳時──心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）
求學(xué)時代在健康教育課及護(hù)理課就學(xué)過的心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR），卻鮮少有人記得怎么做？什么狀況下可以做？

大腦在缺氧4~6分鐘之后，腦細(xì)胞就會開始受損，若超過10分鐘就有無法復(fù)原的損傷，所以心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）就是運(yùn)用胸部按壓與人工呼吸，以外力代替心臟將血液持續(xù)供給至心、腦、肺等人體重要器官。紅十字強(qiáng)調(diào)，只要發(fā)現(xiàn)有人因心臟病、呼吸急癥、溺水、觸電、藥物過量、異物哽塞、一氧化碳中毒等任何原因，凡是造成呼吸、心跳停止的情況時，都應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇術(shù)。

CPR口訣改為“叫叫CAB”，根據(jù)觀察到院時已無呼吸、心跳的病患，追溯到院前有施行CPR者約只有3成，甚至美、加等醫(yī)療先進(jìn)國家都只有4成左右，并不是很普及。究其原因，發(fā)現(xiàn)可能是民眾對人工呼吸常有錯誤認(rèn)知，執(zhí)著于傷患的呼吸狀況，或施救者擔(dān)心疾病傳染而延誤搶救時機(jī)。所以美國心臟協(xié)會（AHA）在2010年調(diào)整了CPR的步驟，將“叫叫ABC”改為“叫叫CAB”，差別在于現(xiàn)在只要發(fā)現(xiàn)傷患沒有呼吸、沒有意識，就趕快開始胸部按壓，“甚至不做人工呼吸只做心臟按壓，都比不做急救好�！标惤ü鈴�(qiáng)調(diào)。

施行CPR注意事項(xiàng)
1.傷患保持平躺于硬板上（不可于柔軟處），頭部不可高于心臟，避免血液輸送更困難。
2.胸部按壓不可壓于劍突處（即胸骨最下方，從肋骨最下緣往上摸，可在身體中心點(diǎn)找到一個突起點(diǎn)，即劍
突），以免劍突骨折導(dǎo)致肝臟破裂。
3.不可施壓于胃部，以免造成嘔吐。
4.按壓時，手指盡量避免壓到肋骨，以免造成肋骨骨折若造成肋骨骨折，應(yīng)再確認(rèn)正確的按壓位置后，繼續(xù)CPR。
5.按壓的力道必須平穩(wěn)、快速、規(guī)則不中斷，不宜猛然加壓或中斷10秒鐘以上。
6.人工呼吸時，即使較少的通氣量，在CPR中仍能維持有效的攜氧與氣體交換。但陳建光提醒，過度換氣會使胸腔內(nèi)壓力增加，反而影響血液回流至心臟，也會造成胃部膨脹，產(chǎn)生吸入性肺炎等并發(fā)癥。

嬰幼童CPR的正確做法
1～8歲為兒童，1歲以下為嬰兒嬰幼童的CPR與成人的不同處如下：
1.先做CPR 30:2五個循環(huán)后，再撥打110求救。
2.按壓姿勢：施救對象若為兒童，亦可只用單手掌根按壓若為嬰兒，則并攏兩根手指按壓即可。
3.按壓深度：施救對象若為兒童，則按壓約5公分若為嬰兒，則約4公分。

廣設(shè)公眾AED 掌握黃金救援期，除了CPR急救法之外，目前產(chǎn)、官、學(xué)各界也紛紛認(rèn)同與響應(yīng)在公共場所廣設(shè)公眾AED（自動體外心臟電擊器）。

AED俗稱“傻瓜電擊器”，是一部能夠自動偵測患者心脈，并施以電擊使心臟恢復(fù)正常運(yùn)作的醫(yī)療儀器。CPR雖然可以延長病人的存活，但醫(yī)界證實(shí)只靠CPR仍無法讓心臟回復(fù)正常的跳動節(jié)奏。在心臟突然停止跳動的個案中，若能在“黃金4分鐘”內(nèi)使用CPR及AED于心臟停止急救患者，相較于僅使用CPR，可以提高近一倍的存活率。

長期在急救第一線的上海某醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部主治醫(yī)師，引述來自日本與臺北市相關(guān)資料指出，大眾運(yùn)輸、運(yùn)動休閑與學(xué)校三大場所，因出入其間的人潮眾多，或因民眾在此場域從事活動之性質(zhì)使然，相較其他環(huán)境場域及產(chǎn)業(yè)類別，更容易發(fā)生院外突發(fā)性心跳停止，裝設(shè)公眾AED有極高的必要性與急迫性，以保障常在這些場合進(jìn)出之民眾與員工的安全。

AED的使用簡便，民眾遇緊急狀況時，AED裝置會提供詳細(xì)的語音提醒與視覺圖像，全程引導(dǎo)急救者使用電擊器。

CPR，“叫叫CAB”操作步驟
●確認(rèn)現(xiàn)場安全：在環(huán)境安全無虞的狀況下，盡量不移動病患，避免二次傷害。
1.評估傷患狀況 （叫）：輕拍傷患雙肩并大聲呼叫“○○○，請張開眼睛�！辈⒛恳曈袩o呼吸。
2.大聲呼叫求援，并撥打110請求援助（叫）：撥打110求救，并迅速取得自動體外電擊去顫器（AED）�？舍槍ν话l(fā)性心臟停止的病人予以電擊除顫，使心臟回復(fù)正常心跳。
（若現(xiàn)場只有施救者1人，且傷患為缺氧性心跳停止，如溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒或小于8歲的兒童時，先做30次胸部按壓及2次人工呼吸（30:2）5個循環(huán)，再打電話求救。）
3.施行胸部按壓（C, compressions）：在維持傷患仰臥平躺姿勢下，施行胸部按壓30次。
(1)尋找兩乳頭連線中央的胸骨處。
(2)將一手手掌根置于該處定位，再用另一只手重疊于其上。
(3)雙手重疊互扣，手指上翹，避免觸及肋骨。
(4) 用力快速按壓，下壓深度至少5公分，以每分鐘至少100次的速率，執(zhí)行30次胸部按壓。按壓時須做到“用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷”。

說明：施救者的按壓姿勢：
雙臂伸直，雙肩與傷患胸骨垂直，下壓時用身體上身的力量，非手臂的力量，用力快速按壓。以每分鐘至少100次的速率，執(zhí)行30次胸部按壓，口里數(shù)：“一上、二上……十上、十一……三十”來控制速率，唸第一個字時下壓，第二字時放松，不可驟壓驟放，放松時，讓胸腔回復(fù)原來位置。
4.暢通呼吸道（A, airway）：以壓額提下巴的方法暢通呼吸道（清除明顯可見的異物）。
5.進(jìn)行2次人工呼吸（B, breaths）：每次吹氣1秒鐘：
(1)施救者以拇指及食指輕捏傷患鼻翼。用嘴唇密蓋傷患嘴巴，以防空氣溢出。
(2)將氣吹進(jìn)，并用眼角余光觀察胸部是否有起伏，以確定吹氣是否有效。若氣能吹進(jìn)，則給予2次人工呼吸，再予以30次胸部按壓（重復(fù)30:2之胸部按壓與人工呼吸），直到醫(yī)護(hù)人員接手或傷患有反應(yīng)。若吹氣受阻，則重新暢通呼吸道，并施行異物硬塞處理。
●若傷患呼吸恢復(fù)，但仍無反應(yīng)，則改采復(fù)蘇姿勢，并繼續(xù)觀察其呼吸，盡速送醫(yī)。