解析如何使用才能提高除顫監(jiān)護儀的使用效果

發(fā)布時間：2015-5-19作者：益聯(lián)醫(yī)學(xué)來源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)

在使用除顫操作的過程中，需根據(jù)患者的適應(yīng)情況來選擇同步除顫或非同步除顫，并且要根據(jù)不同的機型，按照儀器操作手冊的提示來選擇能量；除顫

操作時應(yīng)使電極板和皮膚充分接觸并施以壓力，以確保接觸良好；體外除顫最好使用導(dǎo)電膏，以使電極板與患者皮膚有良好的接觸，如果使用鹽水，應(yīng)在電

極權(quán)上包上紗布，并注意防止鹽水過多導(dǎo)致短路；除顫操作時嚴禁使得酒精，以免造成患者灼傷；每次使用后徹底除去電極板上的導(dǎo)電膏并保持電極板的清

潔，要及時對機內(nèi)蓄電池進行充電。

在需要迅速判斷儀器的主要功能是否正常時，可以采用下列方法：

檢查監(jiān)護功能。可將導(dǎo)聯(lián)選擇在Paddles（槳形電極），用雙手分別接觸胸骨電極板和心尖電極板，如屏幕上顯示出心電波形，說明監(jiān)護功能基本正常。

檢查除顫功能。一般可用肥皂作介質(zhì)，觀察放電火花。具體操作為：從機器上取下手柄，用一塊肥皂夾在兩電極板中間，然后進行“除顫充電”，充電

完成后，同時按下放電按鈕。此時，在夾持肥皂的電極板處，可以看到放電火花。火花的大小與選擇的能量大小有關(guān)。放電時要注意人體不要觸及電極板，

也不能將兩個電極板直接短路。

上述方法不能代替嚴格的檢測，但如果連上述檢查都不能通過，則儀器必須進行修理。

預(yù)防性維護是確保儀器始終處于良好運行狀態(tài)的關(guān)鍵，這項工作通常由設(shè)備使用者來完成。

第一，要認真執(zhí)行儀器交接班制度。每班應(yīng)進行下列檢查：電源線是否有破損，導(dǎo)聯(lián)線、電極夾子（按扣）是否完好，各種附件是否齊全，記錄紙是否

用完（如即將用完，須及時更換，并確認安裝正確）。

第二，每班運行一次機內(nèi)的自檢程序。以M4735A為例，儀器通過自檢后，將打印一份報告，如果出現(xiàn)提示“Serves Unit”，說明儀器未能通過自檢，應(yīng)

及時通知工程技術(shù)人員進行處理。

第三，每班進行一次儀器外表的清潔。用軟布清潔顯示屏，用90%的酒精或中性肥皂水清潔外表，但應(yīng)防止液體流入機內(nèi)。

第四，經(jīng)常關(guān)注儀器的系統(tǒng)時間。在國內(nèi)使用的各種醫(yī)療儀器的系統(tǒng)時間一般應(yīng)按北京時間校準。系統(tǒng)時間在操作面板上并不顯示，但每次除顫操作后

，儀器會依據(jù)系統(tǒng)時間自動打印一份包括操作時間、參數(shù)選擇等內(nèi)容的記錄。這種記錄是重要的醫(yī)療文件，如果系統(tǒng)時間錯誤，在涉及醫(yī)療糾紛舉證時，將

面臨尷尬。因此，一旦發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)時間錯誤，應(yīng)立即通知工程技術(shù)人員處理。

第五，工程技術(shù)人員通常會定期進行預(yù)防性維修，其中包括蓄電池性能的檢查、除顫器實際放電能力的檢查及電氣安全方面的檢查等。工程技術(shù)人員進

行預(yù)防性維修時，醫(yī)護人員應(yīng)當配合，不能因儀器一直使用正�；蚺侣闊┒z。

近期隨著患者自我保護意識的增強，各醫(yī)療單位也在積極改進工作，力求減少醫(yī)療差錯的發(fā)生，措施之一就是確保急救設(shè)備的安全有效。因此，加強以

使用人員的培訓(xùn)，嚴格操作規(guī)程，使之正確使用和維護除顫儀器，這對減少臨床急救風(fēng)險有著十分重的意義。

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