在我國(guó)周代是最早對(duì)醫(yī)生進(jìn)行分類(lèi)的朝代,那時(shí)候?qū)m廷醫(yī)生已經(jīng)明確分為疾醫(yī),食醫(yī),瘍醫(yī)和獸醫(yī)四大種類(lèi)，相當(dāng)于現(xiàn)在的內(nèi)科，保健科，外科和獸醫(yī)科,那會(huì)還沒(méi)有急救的說(shuō)法。我們從醫(yī)科的分類(lèi)變化來(lái)了解一下我國(guó)古代急救專(zhuān)業(yè)歷史的演變，折射其學(xué)科發(fā)展進(jìn)步的征程。
1 兩漢時(shí)期的急救醫(yī)療屬“雜病”范疇
      東漢名醫(yī)張仲景在其所著《金匱要略》（約公元205年成書(shū)）中，將當(dāng)時(shí)常見(jiàn)的意外傷害及急癥如“卒死、自縊、中暍、溺死、墜馬”等急癥一并歸入全書(shū)的末卷“雜療方第二十三”章節(jié)中。該書(shū)的上卷主要講述醫(yī)療理論與診斷，中卷講述類(lèi)似于當(dāng)今的內(nèi)科與外科疾病，下卷講述婦兒疾病與雜病等。在全書(shū)目錄中，有關(guān)急救的意外傷害及急癥等內(nèi)容排列很靠后。足以見(jiàn)得，急救醫(yī)療在兩漢時(shí)期也不夠成熟，且無(wú)明確被分為專(zhuān)門(mén)科目，醫(yī)家們都將其劃歸于“雜病”的醫(yī)治范疇，并將其有限的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能內(nèi)容全部記載在相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)著的末尾部分。
      但值得一提的是，兩漢時(shí)期可能已經(jīng)有某種行使“創(chuàng)傷救治”的早期“軍醫(yī)”，如《漢書(shū)》記載，將軍灌夫“身中大創(chuàng)十余，適有萬(wàn)金良藥，故得無(wú)死”。凌統(tǒng)在合肥戰(zhàn)役中身受重傷，“其創(chuàng)賴(lài)得卓氏良藥，故得不死”。這些記述均表明，為減少當(dāng)時(shí)軍隊(duì)的戰(zhàn)場(chǎng)傷亡，至少有以“某氏”為名的救創(chuàng)藥，亦有以創(chuàng)傷救護(hù)見(jiàn)長(zhǎng)的世醫(yī)家族“隨軍”。這也印證了“現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)起源于戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)”的普遍觀點(diǎn)，即急救醫(yī)療的發(fā)展在古代也與戰(zhàn)傷救護(hù)等有密切相關(guān)的歷史淵源。
2 魏晉時(shí)期的創(chuàng)傷急救已顯“專(zhuān)科”萌芽  
       我國(guó)，“急救”一詞于341年最早出現(xiàn)在《肘后備急方》一書(shū)，該書(shū)由東晉醫(yī)學(xué)家葛洪撰寫(xiě)，堪稱(chēng)是我國(guó)第一部臨床“急救手冊(cè)”�！爸夂蟆币鉃閿y兜衣袖、隨手翻閱，以備應(yīng)急。書(shū)中有明確的“咽蘆管人工通氣”、“竹夾板骨折固定”、“倒水法淹溺救治”、“磁石吸咽喉異物（金屬）”等文字詳細(xì)記載。這些最早期專(zhuān)業(yè)性集中的記述的急救知識(shí)、以及某些實(shí)用急救技術(shù)至今（時(shí)隔1600多年）仍然在臨床急救時(shí)有所沿用，其長(zhǎng)久不衰的技術(shù)生命力也足以體現(xiàn)了它們的“專(zhuān)業(yè)”價(jià)值。
       不僅如此，魏晉時(shí)期已有類(lèi)似創(chuàng)傷科從業(yè)醫(yī)生，如東晉時(shí)有“金瘡醫(yī)”，北魏時(shí)有“折傷醫(yī)”，他們都服務(wù)于朝廷，均見(jiàn)載于正史，專(zhuān)為救治戰(zhàn)傷與創(chuàng)傷而設(shè)。說(shuō)明周朝時(shí)期在宮廷設(shè)置的“瘍醫(yī)”，到了魏晉時(shí)期已經(jīng)得到發(fā)展壯大，其專(zhuān)業(yè)職能分工更加具體而明確，為后世的急救專(zhuān)科進(jìn)一步發(fā)展奠定了早期的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，其技術(shù)內(nèi)涵也更接近于現(xiàn)今的急救醫(yī)學(xué)范疇。
3 明清時(shí)期臨床急救已有“部門(mén)”分類(lèi)
       明朝中期，張時(shí)徹撰寫(xiě)的《急救良方》問(wèn)世（1550年）。書(shū)中第一卷即記述“救治五絕死”，即把臨床上最為緊急的危重癥放在全書(shū)首要部位加以詳細(xì)論述。這與兩漢時(shí)期把急救醫(yī)療歸屬“雜病”范疇而放在全書(shū)末尾記載相比，已顯示出不可同日而語(yǔ)的進(jìn)步。這是經(jīng)過(guò)了急救醫(yī)療的“專(zhuān)科萌芽”與“專(zhuān)著問(wèn)世”等漫長(zhǎng)歷程發(fā)展而來(lái)，其“變新”來(lái)之不易。
       時(shí)至清朝，在綜合性大型臨床醫(yī)書(shū)里，已正式出現(xiàn)“急救部”的類(lèi)分。即大科分類(lèi)稱(chēng)“部”，“部”下再分稱(chēng)“門(mén)”。如顧世澄撰刊于1760年的《瘍醫(yī)大全》，它系一本內(nèi)容豐富、影響廣泛、以外科等為主題的大型醫(yī)學(xué)參考書(shū)，其臨床急救醫(yī)療部分的專(zhuān)業(yè)內(nèi)容正式以“急救部”排文，與“眼目部”（眼科）、“耳頦部、咽喉部”（耳鼻喉科）以及內(nèi)科、外科等平行醫(yī)科分類(lèi)。
4 唐宋時(shí)期的急救醫(yī)療“專(zhuān)著”問(wèn)世
       唐朝著名醫(yī)學(xué)家孫思邈于公元651年出書(shū)《備急千金要方》，其在書(shū)序中專(zhuān)門(mén)闡述：“以為人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此，故以為名也”。這表明孫思邈等唐代醫(yī)家們，在對(duì)臨床“救濟(jì)生命”的認(rèn)識(shí)上已經(jīng)較兩漢及魏晉時(shí)期有了本質(zhì)的升華。強(qiáng)調(diào)生命至上，即把“救人一命”上升至“貴如千金”的思想高度。
       孫氏在書(shū)中專(zhuān)立“備急方”一卷，集中論述“卒死第一、蛇蟲(chóng)等毒、諸般傷損、火瘡等證”共計(jì)有“四大類(lèi)”的常見(jiàn)急癥與意外傷害等，并在總結(jié)與歸納唐以前早期急救技術(shù)臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，加以改進(jìn)和不斷完善。
      至南宋，我國(guó)第一部以“急救”冠名的專(zhuān)著《急救仙方》問(wèn)世，該書(shū)約刊行于公元1278年，系宋人所撰，分為6卷，現(xiàn)存本輯自《永樂(lè)大典》，它是一部收集大量民間各類(lèi)救急驗(yàn)方、濟(jì)急便用的綜合性醫(yī)學(xué)書(shū)籍。此后，以“急救”命名的各類(lèi)臨床書(shū)籍應(yīng)運(yùn)而生，均標(biāo)志著急救的醫(yī)科分類(lèi)發(fā)生了明顯的歷史新變化。
       在“急救部”類(lèi)下包含了諸如“火傷、金瘡、弓箭鳥(niǎo)槍傷、刺瘡、自刎、自縊、溺水、凍死、中暑”等常見(jiàn)各類(lèi)傷害與急癥，分別又統(tǒng)一稱(chēng)為“火傷門(mén)”、“自縊門(mén)”、“中暑門(mén)”等，專(zhuān)業(yè)內(nèi)容堪稱(chēng)豐富而詳盡；其急救醫(yī)療按照“部、門(mén)”的類(lèi)分，也可謂名符其實(shí)、獨(dú)具特色。同時(shí)，在《瘍醫(yī)大全》“急救部”的“自縊門(mén)”一節(jié)里，其對(duì)清朝時(shí)期心肺復(fù)蘇術(shù)的技術(shù)要領(lǐng)與詳盡流程的準(zhǔn)確記載，也體現(xiàn)了中國(guó)古代急救專(zhuān)業(yè)的發(fā)展進(jìn)程、技術(shù)完善與臨床醫(yī)科分類(lèi)的時(shí)代變遷。
       由此可見(jiàn),我國(guó)古代醫(yī)科分類(lèi)的歷史演變,以此分析出其學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程。它的背景和意義還體現(xiàn)在,急救臨床知識(shí)的不斷積累和技術(shù)進(jìn)步，促成了急救專(zhuān)業(yè)的不斷發(fā)展，同時(shí)古代急救專(zhuān)業(yè)分類(lèi)的發(fā)展高度具有重大的歷史意義，值得當(dāng)今急診專(zhuān)業(yè)學(xué)者思考。以史為鑒，探索而行。